מחברת ההכנה
קטלוג המדריכים · עודכן מאי 2026מדריכים ← שלב א׳ מול שלב ב׳
שלב א׳ מול שלב ב׳: מה ההבדל
ברפואה פנימית בישראל יש שתי בחינות התמחות: שלב א׳ ושלב ב׳. הן בודקות דברים שונים בפורמטים שונים, ולכן ההכנה לכל אחת היא אחרת. הדף הזה מסכם את ההבדלים, ובסוף יש דוגמה מוחשית של אותו מקרה קליני בשתי הזוויות.
השוואה מהירה
| שלב א׳ | שלב ב׳ | |
|---|---|---|
| סוג | בחינה בכתב | בחינה בעל-פה |
| פורמט | כ-150 שאלות רב-ברירה | 2 ועדות × ~40 דקות, 2-3 בוחנים בכל ועדה (5-6 בסך הכל) |
| מוקד | ידע תיאורטי, זיהוי תשובה נכונה | חשיבה קלינית, ניהול בזמן אמת, שיקול דעת |
| שפה | עברית עם מונחים באנגלית | עברית בלבד |
| תזמון בהתמחות | מוקדם יחסית, אחרי 18-24 חודשי התמחות | לקראת סוף ההתמחות (ועד 4 שנים אחריה) |
| מבנה הבחינה | מבחן יחיד עם תוצאה מספרית | מקרה מתגלגל + שני מקרים קצרים, ציון לכל בוחן |
| קריטריון מעבר | ציון מינימום אחיד | “עובר” אצל רוב הבוחנים (4 מתוך 5, או 5 מתוך 6) |
אסטרטגיית הכנה: שונות במהותן
שלב א׳
- חזרה רוחבית על הספרות הרפואית, חוברות הר״י ומאגרי שאלות.
- פרקטיקה של רב-ברירה במאגרי שאלות עתיקים.
- זיהוי דפוסים: רוב השאלות הן וריאציה על תבנית מוכרת.
- זמן וניהול הסחות דעת בחדר הבחינה.
שלב ב׳
- תרגול מקרים בקול רם, לא קריאה דמומה.
- פרקטיקה עם רופאים בכירים שיודעים להציג מקרה ולהפתיע.
- בנייה של דפוסי ניהול: יציבות, אנמנזה, בדיקה, בירור, אבחנה, טיפול.
- הכנת תשובות לשאלות עומק קלאסיות (Mobitz II ב-STEMI תחתון, ביקרבונט ב-DKA, טרומבוליזה ב-PE).
- סימולטור AI כתוסף: תרגול 24/7 עם משוב מיידי, ולא תחליף לתרגול עם בכירים.
אותו מקרה, שתי זוויות
כדי להמחיש איך שתי הבחינות שונות מהותית, הנה אותו מקרה בשתי הזוויות:
שאלת שלב א׳ מול תרחיש שלב ב׳
ר
השאלה הזו אופיינית לשלב א׳:
'איזה אנטיביוטיקה אמפירית תיתני בדלקת ריאות נרכשת בקהילה במטופל מאושפז עם תחלואה רקע?'
א. אזיתרומיצין לבד ב. צפטריאקסון + אזיתרומיצין ג. וונקומיצין ד. ציפרו
ב: צפטריאקסון + אזיתרומיצין. כיסוי לפנאומוקוק ולאטיפיים.
ר
טוב. עכשיו תרגיל בסגנון שלב ב׳:
אותו מטופל. נתת ב. שעתיים אחר כך הוא הגיע ל-ל״ד 78/45, דופק 124, סטורציה 89% למרות 4 ליטר חמצן. לקטט 4.6.
לא הסתפקתי במה שייעצת. מה עכשיו?
שוק ספטי. השלמה לחבילת שעה: תרביות נוספות, החלפת אנטיביוטיקה לפיפר-טאזו או מרופנם + וונקומיצין, 30 מ״ל/ק״ג קריסטלואיד מאוזן, נורא-אדרנלין למקרה ש-MAP <65 לא מתוקן. אקו ליד המיטה לשלילת שוק קרדיוגני.
ר
זה ההבדל בין שני הסוגים. שלב א׳ בודק שאת מכירה את הנכון; שלב ב׳ בודק מה את עושה כשהמצב מתפרק. כאן את צריכה להראות שאת מנהלת, לא רק יודעת.
איך הסימולטור עוזר לשלב ב׳
הסימולטור עוזר לשתי הוועדות של שלב ב׳, באותם 8 שלבים שאת מתרגלת כאן. הוועדה הראשונה היא מקרה מתגלגל של כ-40 דקות, עם שאלות לעומק לכל שלב. הוועדה השנייה היא שני מקרים קצרים של כ-20 דקות, אותם שלבים בדיוק, פחות עומק לכל שאלה. ד״ר רות מנהלת מקרה מלא ב-8 שלבים, נותנת משוב מיידי לכל החלטה, ומקצה ציון לכל שלב. אפשר להפסיק ולחזור, לתרגל בקול או בטקסט, ולהתמקד בנושא שאת חלשה בו.
שאלות נפוצות
- מה ההבדל העיקרי בין שלב א׳ לשלב ב׳?
- שלב א׳ היא בחינה בכתב: כ-150 שאלות רב-ברירה הבוחנות ידע תיאורטי. שלב ב׳ היא בחינה בעל-פה: 2 ועדות של כ-40 דקות מול 2-3 בוחנים כל אחת (5-6 בסך הכל), הבוחנת חשיבה קלינית וניהול בזמן אמת.
- מתי ניגשים לכל בחינה במהלך ההתמחות?
- שלב א׳ מוקדם יחסית, אחרי 18-24 חודשי התמחות. שלב ב׳ לקראת סוף ההתמחות, ועד 4 שנים לאחריה.
- באיזו שפה כל בחינה?
- שלב א׳: עברית עם מונחים באנגלית. שלב ב׳: עברית בלבד.
- איך שונה ההכנה לכל בחינה?
- לשלב א׳: חזרה רוחבית על הספרות ומאגרי שאלות רב-ברירה. לשלב ב׳: תרגול מקרים בקול רם, פרקטיקה עם רופאים בכירים, ובניית דפוסי ניהול מסודרים.
- מהו קריטריון המעבר בכל בחינה?
- שלב א׳: ציון מינימום אחיד. שלב ב׳: ׳עובר׳ אצל רוב הבוחנים (4 מתוך 5, או 5 מתוך 6).
עודכן מאי 2026